भारत डब्ल्यूएचओ को मजबूत बनाना और सुधारना चाहता है: यहाँ पर जानें क्यों
डब्ल्यूएचओ का संगठनात्मक ढांचा, उसका शासन, संसाधन और स्वास्थ्य वित्त पोषण करने वाले खिलाड़ियों की अधिकता प्रमुख चुनौतियां हैं।
भारत ने हाल ही में आयोजित दूसरे वैश्विक कोविड आभासी शिखर सम्मेलन में, एक मजबूत और अधिक लचीला वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा वास्तुकला के निर्माण के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) को मजबूत और सुधार करने का सुझाव दिया। सवाल यह है कि इसके सुधार की आवश्यकता क्यों है और लचीला वैश्विक स्वास्थ्य वास्तुकला को बढ़ाने के लिए कौन से प्रमुख क्षेत्रों में सुधार और सुदृढ़ीकरण किया जाना है।
इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता है कि सार्वजनिक नीतियों का प्रभावी कार्यान्वयन वैश्विक और राष्ट्रीय दोनों स्तरों पर सुशासन पर दृढ़ता से निर्भर है। विशेषज्ञों द्वारा परिभाषा इस तथ्य को सही ठहराती है कि “वैश्विक शासन” अंतरराष्ट्रीय स्तर पर वही कर रहा है जो सरकारें घर पर करती हैं।
लैंसेट (2009) अन्य बातों के साथ-साथ वैश्विक स्वास्थ्य को अध्ययन, अनुसंधान और अभ्यास के क्षेत्र के रूप में परिभाषित करता है जो दुनिया भर में सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य में समानता प्राप्त करने को प्राथमिकता देता है।
यह अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य मुद्दों, निर्धारकों और समाधानों पर जोर देता है, स्वास्थ्य विज्ञान के भीतर और बाहर अंतर और बहु-अनुशासनात्मक सहयोग की सुविधा प्रदान करता है और जनसंख्या-आधारित रोकथाम और व्यक्तिगत स्तर की नैदानिक देखभाल का संश्लेषण है।
वैश्विक स्वास्थ्य शासन को औपचारिक और अनौपचारिक संस्थानों, मानदंडों और प्रक्रियाओं के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो वैश्विक स्वास्थ्य नीति और परिणामों को नियंत्रित या सीधे प्रभावित करते हैं और इस संदर्भ में, डब्ल्यूएचओ के दृष्टिकोण से अध्ययन के लिए तीन प्रमुख क्षेत्रों में शामिल हैं: (ए) वैश्विक स्वास्थ्य चुनौतियां और प्रमुख खिलाड़ियों; (बी) स्वास्थ्य के लिए ठोस और टिकाऊ नीतियां (राष्ट्रीय और वैश्विक); और, (सी) सुशासन के माध्यम से नीतियों का कार्यान्वयन।
डब्ल्यूएचओ का संविधान 7 अप्रैल 1948 को लागू हुआ, जिसका मिशन सभी लोगों द्वारा स्वास्थ्य के उच्चतम संभव स्तर की प्राप्ति पर केंद्रित था। वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य सभा का गठन करने वाले क्षेत्रीय वितरण के अनुसार 194 सदस्य राज्य हैं, इसके निर्वाचित कार्यकारी बोर्ड में तीन साल के कार्यकाल के लिए सदस्य राज्यों के 34 तकनीकी रूप से योग्य व्यक्ति शामिल हैं।
डब्ल्यूएचओ के वर्तमान में देशों, क्षेत्रों और क्षेत्रों में 148 कार्यालय हैं, छह क्षेत्रीय कार्यालय हैं और इसका मुख्यालय जिनेवा में है, इसके 194 सदस्य राज्यों और दो सहयोगी सदस्य राज्यों (प्यूर्टो रिको और टोकेलाऊ) का समर्थन करने के लिए लगभग 8,000 कर्मचारियों की कुल संख्या है।
डब्ल्यूएचओ के तुलनात्मक लाभ इसके मानक कार्य (मानकों, सर्वोत्तम प्रथाओं, दिशानिर्देशों) से उपजा है, देशों को तकनीकी सहायता प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालयों तक सीधी पहुंच, इसकी स्वतंत्रता, निष्पक्षता, तटस्थ दलाल, संयोजक और समन्वयक, राजनीतिक वैधता और तकनीकी विश्वसनीयता, वैश्विक पहुंच (क्षेत्रीय और देश के कार्यालय) और अंत में यह गरीब लोगों के स्वास्थ्य को आवाज देती है, और चैंपियन बनाती है।
इस संदर्भ में, डब्ल्यूएचओ रिसर्च स्ट्रैटेजी डायलॉग 2007 में एक प्रतिभागी ने कहा, “डब्ल्यूएचओ को विशिष्ट रूप से एकमात्र ऐसे संगठन के रूप में रखा गया है जहां मालदीव की आवाज (306,000 की आबादी) का वजन संयुक्त राज्य अमेरिका (306,000,000 की आबादी) की आवाज के समान है। )।” हालाँकि, इस तुलनात्मक लाभ को लचीला वैश्विक स्वास्थ्य वास्तुकला के लिए सर्वोत्तम परिणामों पर पहुंचने के लिए अच्छी तरह से समन्वित कार्रवाई में बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
डब्ल्यूएचओ का फंडिंग स्रोत इसकी संगठनात्मक संरचना और कार्यों को बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रासंगिक हो सकता है। 2016-17 से 2018-19 की अवधि के दौरान WHO का कुल बजट $4.3-4.4 बिलियन था। इसके कुल संसाधनों में से, 28 प्रतिशत सदस्य राज्यों के योगदान का मूल्यांकन किया जाता है और शेष 72 प्रतिशत स्वैच्छिक योगदान हैं। मूल्यांकन योगदान किसी देश के सकल घरेलू उत्पाद का एक प्रतिशत है जो संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा सहमत है।
इस प्रकार, यदि हम 2016-17 से 2018-19 के लिए डब्ल्यूएचओ के बजट का विश्लेषण करते हैं, तो हम समझ सकते हैं कि अमेरिका अपने बजट का 22 प्रतिशत योगदान देता है, इसके बाद जापान (10 प्रतिशत), चीन (7.9 प्रतिशत), जर्मनी (6.4) का स्थान आता है। प्रतिशत), फ्रांस (4.9 प्रतिशत), यूके (4.5 प्रतिशत), ब्राजील (3.8 प्रतिशत) इत्यादि। इस अवधि के दौरान भारत ने अपने बजट में 0.8 प्रतिशत और दक्षिण अफ्रीका ने 0.4 प्रतिशत का योगदान दिया।
अधिक स्पष्टता के लिए, यदि हम वर्ष 2012 में डब्ल्यूएचओ के मुख्य योगदानकर्ताओं का विश्लेषण करते हैं, तो गेट्स फाउंडेशन द्वारा $271.2 मिलियन, यूएस द्वारा $237.5 मिलियन, यूके द्वारा $131.7 मिलियन, कनाडा द्वारा $99.6 मिलियन, गावी द्वारा $92.6 मिलियन, वैक्सीन एलायंस द्वारा योगदान दिया गया है। और अन्य लोगों द्वारा $289.2 मिलियन (स्वास्थ्य मेट्रिक्स और मूल्यांकन संस्थान)।
इसके अलावा, यदि हम वर्ष 2018-19 के लिए डब्ल्यूएचओ के कार्यक्रम बजट का विश्लेषण करते हैं, तो इसके 4.4 बिलियन डॉलर में से, 3.4 बिलियन डॉलर इसके मूल कार्यक्रमों के लिए जाते हैं, जिसमें संचारी रोगों के लिए उच्चतम आवंटन होता है, जिसके बाद कॉर्पोरेट सेवाओं / सक्षम कार्यों का स्थान होता है।
शेष एक अरब डॉलर पोलियो और विशेष कार्यक्रमों के लिए जाता है। साथ ही इसका एक चौथाई से अधिक खर्च मुख्यालय द्वारा किया जाता है। यह व्यय प्रवृत्ति वर्षों से बजट में नगण्य वृद्धि के साथ जारी है जिस पर पुनर्विचार की आवश्यकता हो सकती है।
अधिक स्पष्टता के लिए, यदि हम वर्ष 2012 में डब्ल्यूएचओ के मुख्य योगदानकर्ताओं का विश्लेषण करते हैं, तो गेट्स फाउंडेशन द्वारा $271.2 मिलियन, यूएस द्वारा $237.5 मिलियन, यूके द्वारा $131.7 मिलियन, कनाडा द्वारा $99.6 मिलियन, गावी द्वारा $92.6 मिलियन, वैक्सीन एलायंस द्वारा योगदान दिया गया है। और अन्य लोगों द्वारा $289.2 मिलियन (स्वास्थ्य मेट्रिक्स और मूल्यांकन संस्थान)।
इसके अलावा, यदि हम वर्ष 2018-19 के लिए डब्ल्यूएचओ के कार्यक्रम बजट का विश्लेषण करते हैं, तो इसके 4.4 बिलियन डॉलर में से, 3.4 बिलियन डॉलर इसके मूल कार्यक्रमों के लिए जाते हैं, जिसमें संचारी रोगों के लिए उच्चतम आवंटन होता है, जिसके बाद कॉर्पोरेट सेवाओं / सक्षम कार्यों का स्थान होता है।
शेष एक अरब डॉलर पोलियो और विशेष कार्यक्रमों के लिए जाता है। साथ ही इसका एक चौथाई से अधिक खर्च मुख्यालय द्वारा किया जाता है। यह व्यय प्रवृत्ति वर्षों से बजट में नगण्य वृद्धि के साथ जारी है जिस पर पुनर्विचार की आवश्यकता हो सकती है।
डब्ल्यूएचओ की चुनौतियों को आंतरिक और बाहरी कारकों में व्युत्पन्न/मोटे तौर पर वर्गीकृत किया गया है। आंतरिक कारकों में बायोमेडिकल बनाम सामाजिक चिकित्सा स्वास्थ्य दृष्टिकोण और डब्ल्यूएचओ के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दृष्टिकोणों के बीच बहस, अपर्याप्त संसाधन (इसके बजट में शून्य वास्तविक / नाममात्र वृद्धि), स्वास्थ्य वित्त पोषण एजेंसियों के ढेर सारे कार्यक्रमों के बीच अस्पष्ट प्राथमिकताएं और कमजोर शामिल हैं।
नेतृत्व और संगठन के भीतर बर्बादी और भ्रष्टाचार के आरोप। डब्ल्यूएचओ द्वारा बायोमेडिकल या वर्टिकल दृष्टिकोण, एक विशेष होने के कारण, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निष्पादित किया जाता है और तब तक सफल नहीं हो सकता जब तक कि इसकी निगरानी के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में स्थायी स्वास्थ्य सेवाएं न हों। डब्ल्यूएचओ के क्षैतिज दृष्टिकोण, जन अभियानों की तरह, जनसंख्या का एक महत्वपूर्ण अनुपात शामिल है और वही इसकी सफलता के लिए आवश्यक है, जो वास्तव में दोनों दृष्टिकोणों में अभाव है।
डब्ल्यूएचओ में योगदान देने वाले बाहरी कारक विविध हैं। शीत युद्ध की समाप्ति के बाद और बढ़ते राष्ट्रवाद और वैश्वीकरण के वर्तमान भू-राजनीतिक माहौल में बहुपक्षीय कार्रवाई / संयुक्त राष्ट्र के प्रति प्रतिबद्धता में प्रमुख चिंता है। बहु-विषयक आवश्यकताओं को संबोधित करने वाले विश्व बैंक जैसे अंतर्राष्ट्रीय वित्तीय संस्थानों की प्रधानता एक अन्य प्रमुख कारक है।
शक्तिशाली सदस्य राज्यों और कॉर्पोरेट हितों द्वारा बजट में उनके प्रमुख योगदान के कारण लगाए गए राजनीतिक दबाव के परिणामस्वरूप अन्य सदस्य देशों के लिए समान खेल मैदान नहीं हो सकता है। साथ ही, आर्थिक वैश्वीकरण में तेजी के बीच सामाजिक न्याय की मांग भी बढ़ रही है।
इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ की चार सबसे बड़ी चुनौतियां हैं संसाधन, संगठनात्मक संरचना, शासन और अंत में ‘ब्लॉक में एकमात्र बच्चा नहीं’।
